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凌晨时分的生命守护

——四川宝石花医院多学科联合抢救患者速记

“谢谢医生,遇到你们真的很幸运。”近日,出院前的小糖(化名)和老公郑重地将两面锦旗分别送到四川宝石花医院妇科及介入导管室团队,感谢医护们挽救了她年轻的生命。

回想起这一次的惊险经历,小糖说她终身难忘。

体征平稳 殊不知危险正在来临

“医生,我感觉肚子都没有在家时那么痛了。”“医生,我们今天啥也没准备,明天再来看可以吗?”7月24日凌晨3:45,急诊入院的产妇小糖对四川宝石花医院妇科医生晏珍说道。

“超声提示您爱人是宫外孕,腹腔积液较多,虽然现在生命各项体征平稳,但宫外孕引起的大出血一般来势汹汹,如果不及时手术治疗可能危及生命。”看到患者摇摆不定,晏珍焦急地向小糖的老公解释。

“做吧!”取得家属同意后,四川宝石花医院启动急诊急救绿色通道,急诊科和妇科团队立即联系手术室,麻醉师、手术护理团队做好手术准备……不到半小时,小糖被转运至手术室。

命悬一线 腹腔出血2000ml

“腹腔出血2000ml,糟糕,宫外孕的孕囊深陷阔韧带,出血明显。”晏珍用腹腔镜探查情况,整个手术室的气氛一下子紧张起来。

阔韧带妊娠属于比较少见的异位妊娠,阔韧带血供丰富,如有小撕裂会引起少量腹腔内出血,撕裂稍大易发生危及产妇生命的大出血。面对这种情况,晏珍立即拨通科室主任薛茹的电话,请求视频会诊。

薛茹快速了解患者的基本情况,得到“用药后血压低限”的回答后,她心里咯噔一下:患者目前失血性休克,贸然取出阔韧带孕囊将导致失血加速,有可能威胁患者生命。她立即电话指示:“纱布压住出血的地方,加压输血,稳定生命体征,跟家属沟通,准备术中介入!”

薛茹立刻联系介入导管室主任刘武军:患者病情危重,异位妊娠位于阔韧带,出血凶猛、止血困难,需暂停手术立即介入止血救命。

医院首例 多学科联合紧急抢救

第一次在术中中转介入,患者全麻,全身还连接着各种管路线路。转运病人过程中的麻醉安全是一次巨大考验,手术麻醉科医生精神高度集中,与手术室护士、转运工人及妇科医护人员一起平安护送患者至一楼介入导管室。介入刘武军专家团队早已准备就绪,20分钟后顺利栓塞住宫外孕孕囊主血管,患者心率下降至每分钟69次,血压启升。

介入后返回手术室,晏珍再次用腹腔镜探查,出血明显减缓。此刻评估患者腹腔出血2600ml,阔韧带残余囊腔较大,血肿形成可能性大,综合考虑患者生命体征、腹腔镜下缝合时间及安全性,她在中转开腹后缝合阔韧带残腔、止血,避免损伤输尿管及血肿形成。

出血止住了,随着血液快速输入,小糖的面色红润起来,血压也平稳了,手术室里所有人都长出了一口气,抢救成功,病人安全了。

术后评估小糖出血近3000ml,一个体重110斤的女性,身体内60%的血液已流至腹腔,若没有及时手术止血抢救,后果不堪设想。四川宝石花医院危重孕产妇抢救流程顺畅,多学科联合反应迅速、配合默契、措施得力,整个抢救过程顺利。目前,小糖已经康复出院。(陈苗 薛茹)

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